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就醫類(lèi)別
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起付線(xiàn)
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報銷(xiāo)比例
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一級及以下醫院
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二級醫院
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三級醫院
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一級醫院
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二級醫院
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三級醫院
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住
院
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在職職工
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首次300元，第二次150元，第三次及以上無(wú)起付線(xiàn)
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首次500元，第二次250元，第三次及以上無(wú)起付線(xiàn)
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首次800元，第二次400元，第三次及以上無(wú)起付線(xiàn)
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92%
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2萬(wàn)(含)以?xún)?8%，2萬(wàn)以上90%
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2萬(wàn)(含)以?xún)?4%，2萬(wàn)以上88%
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退休職工
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首次300元，第二次150元，第三次及以上無(wú)起付線(xiàn)
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首次500元，第二次250元，第三次及以上無(wú)起付線(xiàn)
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首次800元，第二次400元，第三次及以上無(wú)起付線(xiàn)
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96%
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2萬(wàn)(含)以?xún)?4%，2萬(wàn)以上95%
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2萬(wàn)(含)以?xún)?2%，2萬(wàn)以上94%
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備注
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參保職工在中醫醫療機構就醫，基本醫保住院起付標準較同級綜合醫療機構降低20%；在職職工基本醫保住院報銷(xiāo)比例提高2%。
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門(mén)診
慢特病
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普通職工
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200元
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400元
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600元
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報銷(xiāo)比例各病種及各級別醫療機構不同
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特殊人員門(mén)慢待遇
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1.嚴重精神障礙、其他精神障礙患者不設起付線(xiàn)。2.慢性腎功能衰竭的透析：起付標準為三級醫院400元/月、二級醫院250元/月、一級醫院150元/月。
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普通
門(mén)診
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在職職工
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100元
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300元
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600元
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80%
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70%
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60%
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退休職工
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100元
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300元
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600元
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85%
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75%
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65%
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備注
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1.起付標準按照自然年度累計計算。2.年度統籌基金支付限額為在職職工3500元、退休職工4500元，超過(guò)年度統籌基金支付限額以上的費用，由大額醫療補助資金支付，支付限額為1000元。
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異
地
就
醫
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異地長(cháng)期居住人員
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起付線(xiàn)按市內相應級別醫療機構支付標準執行
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報銷(xiāo)比例按市內相應級別醫療機構支付標準執行
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臨時(shí)外出就醫人員
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起付線(xiàn)按市內相應級別醫療機構支付標準執行
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省內跨市、跨省住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病首先自付比例為10%,剩余費用按市內相應級別醫療機構支付標準執行
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備注：1.省內“臨時(shí)外出就醫人員”就醫取消備案手續，省內“異地長(cháng)期居住人員”就醫和省外就醫仍需備案。2.普通門(mén)診統籌省內跨市、跨省異地就醫報銷(xiāo)金額與本地金額合并計算，不超過(guò)當年度門(mén)診統籌報銷(xiāo)額度。3.異地長(cháng)期居住人員備案有效期內確需回參保地就醫的，通過(guò)提交備案就醫地戶(hù)籍證明、居住證或單位工作證明等材料，可享受與參保地同等的醫保待遇。異地長(cháng)期居住人員備案未滿(mǎn)6個(gè)月且未提供上述有關(guān)證明材料，單純采用個(gè)人承諾方式辦理長(cháng)期異地居住人員備案需返回參保地就醫的，按“臨時(shí)外出就醫人員”醫保待遇政策執行。4.辦理了異地長(cháng)期居住人員備案超過(guò)6個(gè)月需變更長(cháng)期異地就醫地的,可申請終止原長(cháng)期異地就醫備案,根據實(shí)際就醫需求重新辦理異地就醫備案。5.高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5個(gè)門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用，納入跨省聯(lián)網(wǎng)結算范圍，按照參保地醫保待遇政策執行。
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大額醫療補助1
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1.超過(guò)基本醫保最高支付限額（10萬(wàn)元）的政策范圍內住院和門(mén)診慢特病醫療費用，“大額醫療補助1”予以支付，支付比例90%。2.普通門(mén)診超出年度統籌基金支付限額以上的費用，由“大額醫療補助1”資金支付，支付限額為1000元。3.“大額醫療補助1”年度累計支付限額為50萬(wàn)。
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大額醫療補助2
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1.職工政策范圍內住院個(gè)人負擔費用(不含臨時(shí)異地就醫個(gè)人首先自付10%的部分），按規定經(jīng)基本醫療保險、大額醫療補助1、公務(wù)員醫療補助支付后，累計負擔超出起付標準的部分。起付標準：1.8萬(wàn)元。支付比例：40%。最高支付限額：50萬(wàn)元。2.我省原有大病保險特殊療效藥品。起付標準：2萬(wàn)元；支付比例：80%；最高支付限額：40萬(wàn)元。3.戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見(jiàn)病特殊療效藥品。起付標準2萬(wàn)元；支付比例：實(shí)行分段報銷(xiāo)，2萬(wàn)元-40萬(wàn)元以下的部分支付比例為80%，40萬(wàn)元(含)以上的部分支付比例為85%；最高支付限額90萬(wàn)元。
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醫
療
救
助
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1.對特困人員、低保對象及返貧致貧人口醫療救助不設年度起付線(xiàn),經(jīng)基本醫保、大額醫療補助報銷(xiāo)后,政策范圍內個(gè)人負擔費用部分按70%比例救助,年度救助限額3萬(wàn)元。對三重制度保障后,政策范圍內個(gè)人負擔費用超過(guò)5000元部分按70%比例給予再救助,年度再救助限額2萬(wàn)元。2.對低保邊緣家庭成員及防止返貧監測幫扶對象,經(jīng)基本醫保、大額醫療補助報銷(xiāo)后,政策范圍內個(gè)人負擔費用超過(guò)3000元部分按50%比例給予救助,年度救助限額2.5萬(wàn)元。對三重制度保障后,政策范圍內個(gè)人負擔費用超過(guò)1萬(wàn)元的部分按70%比例給予再救助,年度再救助限額2萬(wàn)元。3.對經(jīng)認定符合因病致貧重病患者醫療救助待遇條件的,經(jīng)基本醫保、大額醫療補助報銷(xiāo)后,政策范圍內個(gè)人負擔費用超過(guò)9000元以上的部分,按60%比例給予救助,年度救助限額2.5萬(wàn)元。4.對18歲及以下苯丙酮尿癥患者治療所需特殊食品（限制苯丙氨酸成分的配方粉、米、面等）相關(guān)費用按100%的比例救助，年度救助限額為1.5萬(wàn)元；對18歲以上苯丙酮尿癥患者相關(guān)費用按75%的比例救助，年度救助限額為1.8萬(wàn)元。
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長(cháng)期
護理
保險
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1.籌資標準：(1)統籌基金劃轉標準：按每人每月3元的標準，從職工醫保統籌基金中按月劃轉。(2)個(gè)人繳費標準：在職職工按每人每月4元的標準繳納，其中，有職工醫保個(gè)人賬戶(hù)的，從職工醫保個(gè)人賬戶(hù)扣減；無(wú)職工醫保個(gè)人賬戶(hù)的，由單位代扣代繳。退休人員按每人每月4元的標準，從職工醫保統籌基金中按月劃撥，個(gè)人不再繳納。(3)福彩公益金每年補助600萬(wàn)元。2.護理形式：居家護理、機構護理和醫療專(zhuān)護三種形式。3.支付標準：享受長(cháng)期護理保險待遇的參保人員發(fā)生的符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務(wù)設施范圍內的醫療護理費，納入長(cháng)護保險支付范圍。機構護理或居家護理的參保人員，發(fā)生的醫療護理費用由長(cháng)護保險基金支付96%；在一、二、三級定點(diǎn)醫院醫療專(zhuān)護，發(fā)生的醫療護理費用由長(cháng)護保險基金分別支付94%、92%、90%。
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生育
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1.產(chǎn)前檢查費：參加生育保險的女職工生育時(shí)享受產(chǎn)前檢查費，定額標準800。2.生育醫療費：對住院分娩發(fā)生的醫保政策范圍內醫療費，生育一孩、二孩、三孩的，統籌基金全額支付。3.流產(chǎn)醫療費（門(mén)診）：實(shí)行限額支付。懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的，限額400元；懷孕滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的，限額800元。4.計劃生育手術(shù)費（門(mén)診）：參加生育保險的職工放置（取出）宮內節育器，限額200元；絕育（復通）手術(shù)，限額標準1500元。5.參保人住院分娩醫療費以外的其他符合規定的住院生育醫療費，按職工醫保住院政策報銷(xiāo)。
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備注：政策一覽表根據現行政策制定，如遇政策調整，以新政策規定為準。
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