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就醫(yī)類別
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起付線
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報銷比例
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一級及以下醫(yī)院
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二級醫(yī)院
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三級醫(yī)院
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一級醫(yī)院
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二級醫(yī)院
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三級醫(yī)院
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住
院
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在職職工
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首次300元，第二次150元，第三次及以上無起付線
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首次500元，第二次250元，第三次及以上無起付線
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首次800元，第二次400元，第三次及以上無起付線
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92%
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2萬(含)以內(nèi)88%，2萬以上90%
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2萬(含)以內(nèi)84%，2萬以上88%
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退休職工
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首次300元，第二次150元，第三次及以上無起付線
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首次500元，第二次250元，第三次及以上無起付線
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首次800元，第二次400元，第三次及以上無起付線
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96%
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2萬(含)以內(nèi)94%，2萬以上95%
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2萬(含)以內(nèi)92%，2萬以上94%
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備注
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參保職工在中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，基本醫(yī)保住院起付標準較同級綜合醫(yī)療機構(gòu)降低20%；在職職工基本醫(yī)保住院報銷比例提高2%。
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門診
慢特病
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普通職工
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200元
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400元
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600元
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報銷比例各病種及各級別醫(yī)療機構(gòu)不同
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特殊人員門慢待遇
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1.嚴重精神障礙、其他精神障礙患者不設(shè)起付線。2.慢性腎功能衰竭的透析：起付標準為三級醫(yī)院400元/月、二級醫(yī)院250元/月、一級醫(yī)院150元/月。
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普通
門診
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在職職工
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100元
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300元
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600元
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80%
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70%
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60%
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退休職工
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100元
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300元
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600元
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85%
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75%
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65%
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備注
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1.起付標準按照自然年度累計計算。2.年度統(tǒng)籌基金支付限額為在職職工3500元、退休職工4500元，超過年度統(tǒng)籌基金支付限額以上的費用，由大額醫(yī)療補助資金支付，支付限額為1000元。
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異
地
就
醫(yī)
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異地長期居住人員
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起付線按市內(nèi)相應級別醫(yī)療機構(gòu)支付標準執(zhí)行
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報銷比例按市內(nèi)相應級別醫(yī)療機構(gòu)支付標準執(zhí)行
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臨時外出就醫(yī)人員
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起付線按市內(nèi)相應級別醫(yī)療機構(gòu)支付標準執(zhí)行
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省內(nèi)跨市、跨省住院、普通門診、門診慢特病首先自付比例為10%,剩余費用按市內(nèi)相應級別醫(yī)療機構(gòu)支付標準執(zhí)行
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備注：1.省內(nèi)“臨時外出就醫(yī)人員”就醫(yī)取消備案手續(xù)，省內(nèi)“異地長期居住人員”就醫(yī)和省外就醫(yī)仍需備案。2.普通門診統(tǒng)籌省內(nèi)跨市、跨省異地就醫(yī)報銷金額與本地金額合并計算，不超過當年度門診統(tǒng)籌報銷額度。3.異地長期居住人員備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，通過提交備案就醫(yī)地戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料，可享受與參保地同等的醫(yī)保待遇。異地長期居住人員備案未滿6個月且未提供上述有關(guān)證明材料，單純采用個人承諾方式辦理長期異地居住人員備案需返回參保地就醫(yī)的，按“臨時外出就醫(yī)人員”醫(yī)保待遇政策執(zhí)行。4.辦理了異地長期居住人員備案超過6個月需變更長期異地就醫(yī)地的,可申請終止原長期異地就醫(yī)備案,根據(jù)實際就醫(yī)需求重新辦理異地就醫(yī)備案。5.高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5個門診慢特病相關(guān)治療費用，納入跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍，按照參保地醫(yī)保待遇政策執(zhí)行。
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大額醫(yī)療補助1
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1.超過基本醫(yī)保最高支付限額（10萬元）的政策范圍內(nèi)住院和門診慢特病醫(yī)療費用，“大額醫(yī)療補助1”予以支付，支付比例90%。2.普通門診超出年度統(tǒng)籌基金支付限額以上的費用，由“大額醫(yī)療補助1”資金支付，支付限額為1000元。3.“大額醫(yī)療補助1”年度累計支付限額為50萬。
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大額醫(yī)療補助2
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1.職工政策范圍內(nèi)住院個人負擔費用(不含臨時異地就醫(yī)個人首先自付10%的部分），按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療補助1、公務員醫(yī)療補助支付后，累計負擔超出起付標準的部分。起付標準：1.8萬元。支付比例：40%。最高支付限額：50萬元。2.我省原有大病保險特殊療效藥品。起付標準：2萬元；支付比例：80%；最高支付限額：40萬元。3.戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見病特殊療效藥品。起付標準2萬元；支付比例：實行分段報銷，2萬元-40萬元以下的部分支付比例為80%，40萬元(含)以上的部分支付比例為85%；最高支付限額90萬元。
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醫(yī)
療
救
助
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1.對特困人員、低保對象及返貧致貧人口醫(yī)療救助不設(shè)年度起付線,經(jīng)基本醫(yī)保、大額醫(yī)療補助報銷后,政策范圍內(nèi)個人負擔費用部分按70%比例救助,年度救助限額3萬元。對三重制度保障后,政策范圍內(nèi)個人負擔費用超過5000元部分按70%比例給予再救助,年度再救助限額2萬元。2.對低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象,經(jīng)基本醫(yī)保、大額醫(yī)療補助報銷后,政策范圍內(nèi)個人負擔費用超過3000元部分按50%比例給予救助,年度救助限額2.5萬元。對三重制度保障后,政策范圍內(nèi)個人負擔費用超過1萬元的部分按70%比例給予再救助,年度再救助限額2萬元。3.對經(jīng)認定符合因病致貧重病患者醫(yī)療救助待遇條件的,經(jīng)基本醫(yī)保、大額醫(yī)療補助報銷后,政策范圍內(nèi)個人負擔費用超過9000元以上的部分,按60%比例給予救助,年度救助限額2.5萬元。4.對18歲及以下苯丙酮尿癥患者治療所需特殊食品（限制苯丙氨酸成分的配方粉、米、面等）相關(guān)費用按100%的比例救助，年度救助限額為1.5萬元；對18歲以上苯丙酮尿癥患者相關(guān)費用按75%的比例救助，年度救助限額為1.8萬元。
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長期
護理
保險
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1.籌資標準：(1)統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)標準：按每人每月3元的標準，從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按月劃轉(zhuǎn)。(2)個人繳費標準：在職職工按每人每月4元的標準繳納，其中，有職工醫(yī)保個人賬戶的，從職工醫(yī)保個人賬戶扣減；無職工醫(yī)保個人賬戶的，由單位代扣代繳。退休人員按每人每月4元的標準，從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按月劃撥，個人不再繳納。(3)福彩公益金每年補助600萬元。2.護理形式：居家護理、機構(gòu)護理和醫(yī)療專護三種形式。3.支付標準：享受長期護理保險待遇的參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設(shè)施范圍內(nèi)的醫(yī)療護理費，納入長護保險支付范圍。機構(gòu)護理或居家護理的參保人員，發(fā)生的醫(yī)療護理費用由長護保險基金支付96%；在一、二、三級定點醫(yī)院醫(yī)療專護，發(fā)生的醫(yī)療護理費用由長護保險基金分別支付94%、92%、90%。
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生育
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1.產(chǎn)前檢查費：參加生育保險的女職工生育時享受產(chǎn)前檢查費，定額標準800。2.生育醫(yī)療費：對住院分娩發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費，生育一孩、二孩、三孩的，統(tǒng)籌基金全額支付。3.流產(chǎn)醫(yī)療費（門診）：實行限額支付。懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，限額400元；懷孕滿4個月流產(chǎn)的，限額800元。4.計劃生育手術(shù)費（門診）：參加生育保險的職工放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器，限額200元；絕育（復通）手術(shù)，限額標準1500元。5.參保人住院分娩醫(yī)療費以外的其他符合規(guī)定的住院生育醫(yī)療費，按職工醫(yī)保住院政策報銷。
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備注：政策一覽表根據(jù)現(xiàn)行政策制定，如遇政策調(diào)整，以新政策規(guī)定為準。
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