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國(guó)家醫(yī)保局：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶變?yōu)椤凹胰斯蚕怼?，預(yù)計(jì)今年底各地實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶省內(nèi)共濟(jì)
9月10日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行“推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會(huì)，請(qǐng)國(guó)家醫(yī)療保障局介紹情況。
今年初，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)，對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)顏清輝介紹，目前，重點(diǎn)事項(xiàng)辦理時(shí)間明顯縮短，流程大幅壓減，形式更加靈活?？缡≈苯咏Y(jié)算門診慢特病將從5種增加到10種，增加慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、病毒性肝炎、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎。
從服務(wù)體驗(yàn)來說，顏清輝舉例，新生兒從“落戶才參?！弊兂伞奥涞丶磪⒈！薄Ｒ郧?，新生兒必須先落戶才能夠辦理參保手續(xù)，醫(yī)療費(fèi)用只能先墊付，等落戶參保后再去醫(yī)保窗口進(jìn)行報(bào)銷?，F(xiàn)在，各地醫(yī)保部門通過數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)了新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明就可以在線上參保，參保繳費(fèi)的平均時(shí)長(zhǎng)從年初的28.7個(gè)工作日壓減到6.4個(gè)工作日。新生兒出院以后就能夠直接報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。
顏清輝還介紹，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶從“個(gè)人獨(dú)享”變?yōu)椤凹胰斯蚕怼?。職工醫(yī)保只需要在線上申請(qǐng)并綁定父母、子女、配偶以及其他近親屬，醫(yī)保的個(gè)人賬戶就能夠共用。目前，各地正在抓緊推進(jìn)這項(xiàng)工作，今年1-7月，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)金額達(dá)到227億元。預(yù)計(jì)到今年年底，各地將實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶的省內(nèi)共濟(jì)，明年起將探索推動(dòng)跨省共濟(jì)。
顏清輝特別提到，跨省直接結(jié)算門診慢特病將從5種增加到10種?？紤]不同地區(qū)疾病種類的差異，國(guó)家醫(yī)保局計(jì)劃在原有5種病種基礎(chǔ)上再新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎等5個(gè)病種。計(jì)劃在今年年底前，全國(guó)每個(gè)區(qū)縣都將至少有一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供新增病種的跨省直接結(jié)算。
另外，職工生育津貼平均申領(lǐng)周期也縮短到10個(gè)工作日內(nèi)。
醫(yī)保賦能醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展方面，顏清輝介紹，為了有效解決醫(yī)藥企業(yè)關(guān)注的賦碼、掛網(wǎng)時(shí)間長(zhǎng)的問題，國(guó)家醫(yī)保局取消了藥品賦碼公示環(huán)節(jié)，常態(tài)化受理投訴申訴，藥品賦碼周期由每月一次縮短到每周一次。國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)各地簡(jiǎn)化掛網(wǎng)操作流程，醫(yī)藥產(chǎn)品掛網(wǎng)申請(qǐng)辦理周期壓縮到15個(gè)工作日內(nèi)。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)方，據(jù)介紹，為了緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)資金壓力，國(guó)家醫(yī)保局將“及時(shí)結(jié)算合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用”作為硬性條件，簡(jiǎn)化結(jié)算環(huán)節(jié)，全國(guó)超九成的統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)按月及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。國(guó)家醫(yī)保局繼續(xù)落實(shí)基金預(yù)付機(jī)制。
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